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發(fā)布時間:2023-10-11 23:06:16 作者:知網(wǎng)小編 來源:educationmanagementsystem.com
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郭秀婷等使用前瞻性設(shè)計方法,采用辨經(jīng)取穴的針刺方法對70例門診坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療,主穴環(huán)跳,依疼痛部位辨經(jīng)取穴,每次選取5~7穴,直刺0.5~3寸,留針30min,1天1次,5天為1療程,每療程之間休息2天。認(rèn)為對針刺順序結(jié)合分經(jīng)取穴治療具有較好的可操作性與可推廣性。劉軍等將65例患者隨機分為運動針刺組32例與針刺組33例,運動針刺組在針刺組的基礎(chǔ)上加以運動針法:手三里直刺提插捻轉(zhuǎn)得氣后,囑患者做引發(fā)疼痛最痛的運動姿勢,持續(xù)10~15分鐘,5次為1療程,治療2個療程。結(jié)果顯示,運動針刺組總有效率為90.63%,針刺組為75.76%。表明運動針刺療法明顯優(yōu)于單純循經(jīng)取穴對坐骨神經(jīng)痛的治療。孫懷宇等總結(jié)李志道教授的經(jīng)驗表明,將坐骨神經(jīng)痛分為陽明少陽型、太陽少陰型和混合型,針刺陽明少陽型時,至少有1~2個穴位盡量觸及到腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng),針感下傳到足背,針刺太陽少陰型時要求至少有兩針針感傳至小腿后側(cè)至足跟處,并認(rèn)為在治療坐骨神經(jīng)痛重在辨證論治,證型明確其治療方法則行之有效。
2.2 電針療法
邱玲等將60名腰椎間盤突出癥所致的坐骨神經(jīng)痛患者依據(jù)就診順序分為神經(jīng)干刺激組與常規(guī)針刺組,神經(jīng)干刺激組在常規(guī)針刺組的基礎(chǔ)上加用坐骨神經(jīng)干刺激法,直接刺激坐骨神經(jīng)干,產(chǎn)生沿通路向下放射走行的麻電感后將針往上提,加電針,頻率2Hz/16Hz,電流強度以患者耐受為度,20min后出針,1天1次,5次為1療程,療程之間間隔2天,治療4個療程,結(jié)果顯示刺激坐骨神經(jīng)干比常規(guī)針刺療法療效顯著。黃均毅等將70例坐骨神經(jīng)痛患者隨機分為電針雙側(cè)大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳和委中基本方加減,對照組采用口服布洛芬加甲鈷胺治療,電針組取連續(xù)波,頻率為40Hz,電流強度0.1~2.0Ma,以患者耐受為度,持續(xù)時間30min,1天1次,10天1療程,療程之間休息2天,共治療2個療程,結(jié)果顯示治療組的總有效率為91.43%,其療效顯著,認(rèn)為大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳與委中四穴對治療坐骨神經(jīng)痛具有優(yōu)勢。
四、借鑒專家證人,完善我國的鑒定人制度
我國沒有專家證人制度,只有與其相類似的鑒定人制度。專家證人制度自然、歷史地產(chǎn)生于純粹對抗制模式的普通法系,其有效運行和作用的發(fā)揮與其產(chǎn)生的背景、配套制度的存在是分不開的,在我國特有的文化氛圍和職權(quán)制的訴訟模式下,全盤移植專家證人制度并不合適,而只能借鑒專家證人制度的合理之處,完善我國的鑒定人制度。
(一)對司法鑒定資格實行許可制
對司法鑒定資格實行許可制,嚴(yán)格、統(tǒng)一地準(zhǔn)入控制。對司法鑒定人和司法鑒定機構(gòu)管理必須是對絕大多數(shù)司法鑒定人司法鑒定機構(gòu)的管理,其范圍絕不能僅限于《決定》所絕對規(guī)定的從事幾大類鑒定的司法鑒定人和司法鑒定機構(gòu)。因此,從理論上講,從事各種類型司法鑒定的司法鑒定人和司法鑒定機構(gòu)均應(yīng)集中歸司法行政機關(guān)統(tǒng)一管理。
(二)進(jìn)一步完善鑒定人出庭問題
借鑒專家證人出庭作證的合理之處,對鑒定人出庭問題進(jìn)一步完善。《決定》規(guī)定:“鑒定人應(yīng)該依照訴訟法規(guī)定實行回避”。筆者認(rèn)為《決定》雖然在確保鑒定人出席接受質(zhì)證方面有了重要進(jìn)步,但只不過僅一句話,過于粗略,還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。比如:如何規(guī)范鑒定人出席作證程序,鑒定人出庭作證制度內(nèi)容包括哪些,是否應(yīng)該建立相應(yīng)的鑒定人出庭質(zhì)證的補償和保護(hù)等等。
陳瑞華教授認(rèn)為。。。。。。。鑒定人出庭作證制度應(yīng)包括:鑒定人出庭的前提和啟動程序,鑒定人出庭的準(zhǔn)備,鑒定人接受詢問程序,鑒定人與當(dāng)事人聘請的專家顧問的辯論程序,鑒定人出庭費用支付辦法,鑒定人出庭期間人身權(quán)利和民主權(quán)利的保護(hù),鑒定人出庭違犯法庭紀(jì)律的處罰,鑒定人不出庭的處理等等”。[8]
(三)添加專家證人的第二項功能
專家證人的第二項功能使我們在完善鑒定制度時必須添加的,即對一些普遍性的規(guī)則、慣例進(jìn)行說明解釋,從而幫助法官理解判斷當(dāng)事人的意見。在訴訟中,當(dāng)事人常會提出一些專業(yè)術(shù)語或者行業(yè)規(guī)則。而這些專業(yè)術(shù)語及行業(yè)規(guī)則并非為法官所熟知,不能成為法官司法認(rèn)知的對象。為了澄清這些專業(yè)術(shù)語及行業(yè)規(guī)則的具體含義,法官需要依靠證人的幫助。因此需要對鑒定制度添加專家證人的第二項功能,在發(fā)揮該項功能時,鑒定人發(fā)表的是證人證言,因此鑒定人在發(fā)揮該項功能時必須像一般證人那樣出庭接受來自法官及雙方當(dāng)事人的詢問。
3.1 針刀治療坐骨神經(jīng)痛
張允等將84例根性坐骨神經(jīng)痛患者隨機分為常規(guī)治療組與常規(guī)治療聯(lián)合針刀觸激術(shù)組,每組42例,常規(guī)治療包括牽引、中頻、針刺、中藥外敷與藥物等,聯(lián)合組在常規(guī)治療1周后加針刀觸激術(shù)1次,2周為1療程,共治療1療程。結(jié)局顯示常規(guī)治療聯(lián)合針刀觸激術(shù)組的有效率為92.86%,常規(guī)治療組的有效率為78.57%。溫家隆采用簡單隨機法將納入標(biāo)準(zhǔn)的60例坐骨神經(jīng)痛患者分為針刀聯(lián)合針刺組與口服布洛芬與潑尼松組各30例,針刀施于臀中肌髂骨附著處的壓痛點、硬結(jié)或條索狀物,1次/周,3次/療程,1療程后進(jìn)行結(jié)局評價,結(jié)果顯示:針刀聯(lián)合針刺組總有效率為100%,痊愈率33.33%,口服布洛芬與潑尼松組總有效率為83.33%,治愈率為16.67%。
3.2 火針治療坐骨神經(jīng)痛
張永達(dá)將90例患者隨機分為火針結(jié)合常規(guī)針刺組、單純火針組與常規(guī)針刺組每組各30例,火針取突出間盤相應(yīng)及其上下夾脊穴(雙側(cè)),研究結(jié)果顯示火針結(jié)合常規(guī)針刺組有效率為93.33%,單純火針有效率為83.33%,常規(guī)針刺組的有效率為76.66%,驗證“借火助陽、溫通經(jīng)絡(luò)”的原則,對腰椎間盤突出癥繼發(fā)根性坐骨神經(jīng)痛的治療效果。薛建芳等治療32例根性坐骨神經(jīng)痛患者時,先使用火針點刺患者腰部壓痛點,再取秩邊、殷門、承扶等穴行毫針治療,留針30min,在毫針治療結(jié)束后,于患肢腘窩部委中穴較明顯的淺表靜脈點刺放穴,每日1次,7次為1療程,治療2療程后進(jìn)行結(jié)局評價,結(jié)局顯示:臨床痊愈20例,顯效8例,有效3例,無效1例,有效率為96.9%。
3.3 芒針治療坐骨神經(jīng)痛
這個是肯定的,查重一般在畢業(yè)論文或者發(fā)表文獻(xiàn)時用的比較多,要求自己的東西要重復(fù)率要小于多少多少,百度百科上的資料也是從書上借鑒過去的,凡是書上的資料也就是說已經(jīng)出版的資料肯定是不能過多的用的,要想用的話可以用自己的話把你搜到的東西在說一遍,現(xiàn)在很多的大學(xué)生畢業(yè)論文很多都是這么寫的
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